안녕하세요. 이번에는 신장투석 고통에 대해 알아보겠습니다. 신장투석은 신장 기능이 저하된 사람들에게 필요한 치료 방법입니다. 신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 배출하는 역할을 하는데, 만성 신장 질환이나 당뇨병, 고혈압 등의 원인으로 신장 기능이 손상되면 신장투석을 통해 인공적으로 혈액을 정화해야 합니다. 신장투석에는 혈액투석과 복막투석이라는 두 가지 종류가 있습니다. 각각의 특징과 장단점, 그리고 고통과 합병증에 대해 자세히 알아보겠습니다.
혈액투석
혈액투석은 팔에 동정맥루라는 인공 혈관을 만들어서 혈액을 체외로 빼내고, 투석기라는 기계를 통해 혈액을 여과하고 정화한 후 다시 몸속으로 되돌려주는 방식입니다. 보통 주 3회, 하루에 4시간 정도의 시간이 소요됩니다.
혈액투석의 장점
- 효율적인 투석 : 혈액을 직접 여과하므로 복막투석보다 훨씬 빠르고 깨끗하게 혈액을 정화할 수 있습니다.
- 생활의 자유 : 투석을 받는 날을 제외하면 일상생활에 큰 제약이 없습니다. 음식이나 음료의 섭취도 비교적 자유롭습니다.
- 전문적인 관리 : 병원에서 의료진의 감독하에 투석을 받으므로 안전하고 정확한 치료가 가능합니다.
혈액투석의 단점
- 시간적 제약 : 투석 시간이 길고 주기적으로 병원에 다녀야 하므로 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 여행이나 출장 등도 자유롭게 할 수 없습니다.
- 신체적 고통 : 동정맥루 수술과 바늘 찔림 등으로 인한 통증이 있습니다. 또한 투석 중에 저혈압, 근경련, 두통, 구역 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 신체적 부담 : 투석으로 인해 체액 조성이 급격하게 변화하므로 심혈관계에 부담을 줍니다. 장기적으로 심장비대나 혈관 석회화 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
복막투석
복막투석은 배 속에 있는 복막이라는 막을 이용하여 혈액을 정화하는 방식입니다. 배에 작은 구멍을 뚫어서 카테터라는 호스를 넣고, 복강 내에 특수한 액체인 투석액을 주입합니다. 투석액은 복막을 통해 혈액과 교환하면서 노폐물과 물분을 흡수합니다. 일정 시간이 지나면 투석액을 배출하고 새로운 투석액을 주입하는 과정을 반복합니다. 보통 하루에 4회, 한 번에 30분 정도의 시간이 소요됩니다.
복막투석의 장점
- 시간적 자유 : 병원에 가지 않고 집에서 스스로 투석을 할 수 있습니다. 투석 시간도 짧고 주기도 자율적으로 조절할 수 있습니다. 여행이나 출장 등에도 제한이 적습니다.
- 신체적 자연스러움 : 체액 조성의 변화가 천천히 일어나므로 신체에 주는 부담이 적습니다. 잔여 신장 기능을 오래 유지할 수 있습니다.
- 전문적인 교육 : 병원에서 투석 방법과 관리법에 대해 교육을 받을 수 있습니다. 의료진과의 연락도 쉽게 할 수 있습니다.
복막투석의 단점
- 효율적인 투석 : 혈액투석보다 투석의 효과가 떨어집니다. 특히 단백질이나 인과 같은 대분자 노폐물은 잘 제거되지 않습니다.
- 생활의 제약 : 음식이나 음료의 섭취를 제한해야 합니다. 특히 당, 지방, 인이 많은 음식은 피해야 합니다. 또한 복부에 카테터가 있으므로 운동이나 목욕 등에 제한이 있습니다.
- 신체적 고통 : 복막염이나 카테터 감염 등으로 인한 통증이 있습니다. 또한 투석액에 들어있는 글루코오스가 비만이나 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다.
혈액투석 비용의 구성
혈액투석 비용은 다음과 같은 항목으로 구성됩니다.
- 진찰료, 처치료, 재료대, 가산료 : 투석을 위해 필요한 의사의 진찰과 행위, 의료용구와 의료용품 등의 비용입니다. 2023년 1월 기준으로 약 168,590원입니다1.
- 혈액검사, 진단검사 : 투석 환자의 건강 상태를 파악하기 위해 필요한 검사의 비용입니다. 일정 주기로 혈액학적 검사와 X-ray, EKG 등을 실시합니다. 평균적으로 약 37,521원입니다1.
- 처치 : 투석 도관 부위나 당뇨발 관리 등을 위해 필요한 소독과 감염 예방 등의 비용입니다. 병원마다 다르지만 보통 5,000원 내외입니다2.
- 투약 : 투석 환자에게 필요한 약물의 비용입니다. 조혈제나 철분제, 당뇨나 고혈압 등의 약물이 있습니다. 복용하는 약물에 따라 다르지만 평균적으로 약 10,000원 내외입니다12.
혈액투석 비용의 예시
혈액투석 비용은 개인마다 다르지만, 다음은 한 가지 예시입니다.
| 항목 | 비용 | 본인 부담금 |
|---|---|---|
| 진찰료, 처치료, 재료대, 가산료 | 168,590원 | 16,859원 |
| 혈액검사, 진단검사 | 37,521원 | 3,752원 |
| 처치 | 5,000원 | 500원 |
| 투약 (조혈제 + 경구약) | 25,670원 | 2,567원 |
| 합계 | 236,781원 | 23,678원 |
이 경우에는 한 번 투석할 때마다 본인 부담금으로 약 23,678원을 지불해야 합니다. 만약 주 3회 투석한다면 한 달에 약 284,136원의 비용이 발생합니다.
혈액투석 비용 절감 방법
혈액투석 비용을 절감하는 방법은 다음과 같습니다.
- 장애인 등록 : 혈액투석을 받는 사람은 장애인 2급으로 등록할 수 있습니다. 장애인 등록을 하면 장애인 복지카드를 발급받아 다양한 혜택을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 교통비 할인, 의료비 지원, 세금 감면 등이 있습니다3.
- 의료비 지원 : 희귀 난치성 질환으로 산정특례를 받는 사람은 의료비 지원을 신청할 수 있습니다. 의료비 지원을 받으면 본인 부담금까지도 지원받을 수 있습니다. 의료비 지원은 거주지 관할 보건소에 신청하면 됩니다4.
- 건강관리 : 투석 환자는 식습관과 운동습관을 관리하고, 잔여 신장 기능을 유지하고 향상시키는 노력을 해야 합니다. 건강관리를 하면 검사결과가 좋아지고, 따라서 처방약도 줄어들게 되므로 비용도 줄일 수 있습니다2.
오늘은 신장투석 고통에 대해 알아보았습니다. 신장투석은 혈액투석과 복막투석으로 나뉘며, 각각의 장단점과 고통과 합병증이 다릅니다. 신장투석을 받는 사람들은 자신의 상태와 생활환경에 맞는 투석 방법을 선택하고, 의료진과의 상담과 교육을 받아야 합니다. 또한 신장 건강을 위해 식습관과 운동습관을 관리하고, 잔여 신장 기능을 유지하고 향상시키는 노력을 해야 합니다. 다음 포스팅에서는 다른 건강 관련 주제에 대해 알아보겠습니다. 감사합니다!
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